Cette présentation du Centre d'Apprentissage pour l'Équité en Vaccination (CAPEV) du Mali a été faite dans le cadre du 50ème anniversaire du Programme Élargi de Vaccination (PEV) lors de Teach to Reach 10 le 21 juin 2024. Voir la Célébration des 50 ans du PEV à Teach to Reach 10: https://www.youtube.com/watch?v=38s0vX9chrM Demandez votre invitation à Teach to Reach: https://www.learning.foundation/teachtoreach-fr Teach to Reach est une conférence internationale qui rassemble des professionnels de la vaccination du monde entier pour partager leurs expériences et apprentissages. À l'occasion de ce jalon important dans l'histoire de la vaccination, le CAPEV a été invité à présenter son travail sur la compréhension des obstacles à la vaccination au Mali, mettant en lumière les défis et les stratégies mises en œuvre pour améliorer la couverture vaccinale dans le pays. Voici un résumé détaillé de la présentation du CAPEV (Centre d'Apprentissage pour l'Équité en Vaccination) du Mali, faite dans le cadre de Teach to Reach : 1. Introduction et contexte : - La présentation a été faite par le Dr Zakaria Keïta, médecin épidémiologiste au Centre universel de recherche clinique au Mali. - Le CAPEV Mali fait partie d'un consortium incluant Ganeshet (basé au Vietnam), le Centre national d'immunisation, le Centre pour le développement des vaccins du Mali, et l'Université des sciences et technologies de Bamako. - Le Mali se classe au 7e rang en Afrique pour le nombre d'enfants zéro dose (EZD), estimé à environ 136 000 en 2020. - La couverture vaccinale pour tous les vaccins de base était de 45% selon la dernière enquête démographique, avec une couverture en penta 1 à 92% et en penta 3 à 77%. 2. Objectifs de l'évaluation rapide : - Mettre à jour la situation des enfants zéro dose (EZD), des enfants sous-vaccinés (ESV), et des communautés manquées. - Évaluer le niveau de performance des interventions pour surmonter les obstacles à l'équité vaccinale. - Actualiser la cartographie des EZD et sous-immunisés. - Analyser les capacités du système administratif à générer des données de qualité. - Identifier les barrières et déterminants à l'atteinte des EZD selon les contextes. - Documenter les interventions planifiées pour atteindre les EZD. 3. Méthodologie : - Revue documentaire de 70 documents stratégiques et techniques. - 30 entretiens individuels avec des directeurs techniques de centres de santé, agents chargés du PEV, et femmes leaders. - 24 focus groupes avec des hommes, femmes et prestataires de santé. - Analyse de la qualité des données dans différentes aires de santé. - Sélection de zones infranationales basée sur la concentration en EZD, l'accessibilité sécuritaire, et différentes typologies de districts (ruraux/éloignés, zones de conflit, populations spéciales, zones périurbaines/urbaines). 4. Principaux résultats : - Profil des communautés d'EZD par type de district : * Zones urbaines/périurbaines : quartiers spontanés, populations pauvres, mendiants, réfugiés. * Populations spéciales : zones fluviales, champêtres, sites d'orpaillage, nomades, migrants. * Zones rurales : 77% de la population malienne, souvent éloignées des centres de santé. * Zones de conflit : centre et nord du pays, avec des obstacles naturels et sécuritaires. - Obstacles à la vaccination : * Communs : ruptures de stocks, faible intégration à la santé communautaire, peur des effets indésirables, manque d'intérêt pour la vaccination, exclusion des femmes du pouvoir décisionnel. * Spécifiques : participation limitée des leaders en milieu urbain, insuffisance des stratégies en zones rurales, insécurité dans les zones de conflit, distance et préférences pour les soins traditionnels dans les communautés spéciales. - Qualité des données : * Discordances observées entre les différentes sources de données (DHIS2 et supports de collecte primaire). * Sous-estimation probable des EZD et ESV. 5. Forces, limites et leçons apprises : - Forces : première évaluation analysant les obstacles par contexte de district, base pour de futures recherches. - Limites : représentativité limitée, défis sécuritaires, estimation des EZD combinant des sources perfectibles, non-quantification de la force des barrières. - Leçons : nécessité d'une approche différenciée selon les contextes, importance du rôle du CAPEV pour optimiser les interventions et renforcer l'utilisation des données. 6. Perspectives : - Le CAPEV se positionne comme une plateforme ouverte à la collaboration avec d'autres acteurs, notamment le réseau des scholars du Mali. - Proposition d'organiser un partage inter-pays entre le CAPEV et d'autres équipes nationales lors d'un prochain Teach to Reach. Cette présentation souligne l'importance d'une approche contextualisée pour atteindre les enfants zéro dose au Mali, ainsi que la nécessité d'améliorer la qualité et...
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Jan 1 202557 mins
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