De ontwikkelingen rondom de medicamenteuze behandeling van multiple sclerose (MS) gaan razendsnel en met meer dan 20 ziekte modulerende middelen is er veel te kiezen. Welk medicijn kies je voor jouw patiënt? Deze vraag staat centraal in deze aflevering waar we spreken met Eva Strijbis en Zoé van Kempen, beide neuroloog in het AmsterdamUMC.

We bespreken met hen of er een behandelindicatie bestaat bij een Radiologically Isolated Syndrome (RIS), Clinically Isolated Syndrome (CIS), Relapsing Remitting MS (RR-MS) en progressieve MS, en zo ja, welke behandeling dan op zijn plaats zou zijn. Is snel en agressief behandelen beter? Wat doe je als een behandeling niet voldoende effectief is? En wanneer besluit je te stoppen met medicatie? Daarnaast hebben we aandacht voor complicaties en risico’s van ziektemodulerende middelen.

Vinden Eva en Zoé dat elke MS-patiënt een second opinion in een expertisecentrum moet krijgen? Welk restaurant adviseert Zoé om snel te gaan bezoeken? En wat wordt standaard door Eva op vakantie gegeten? Je hoort het in deze aflevering!

-Richtlijn MS: Startpagina – Multiple Sclerose (MS) - Richtlijn - Richtlijnendatabase
-MS Centrum Amsterdam: MS Centrum Amsterdam (amsterdamumc.nl)
-Continuum Multiple Sclerosis and Related Disorders, Augustus 2022: https://journals.lww.com/continuum/toc/2022/08000

Per jaar krijgen ongeveer 150 nieuwe patiënten in Nederland de diagnose auto-immuun encefalitis. Een zeldzame en mysterieuze aandoening, die regelmatig lastig te herkennen is. De ziekte is over het algemeen goed te behandelen en een tijdige behandeling leidt tot betere uitkomsten.
In deze aflevering spreken we met Maarten Titulaer, neuroloog in het ErasmusMC, specifiek binnen het expertisecentrum voor auto-immuunencefalitis. We bespreken bij welke symptomen je een auto-immuunencefalitis moet overwegen. Daarnaast gaan we uitgebreid in op liquordiagnostiek: zet je antistoffen in op liquor of serum, kun je beter gericht een antistof aanvragen of direct het gehele pakket antistoffen, hoeveel liquor heb je nodig voor onderzoek naar antistoffen? En is beeldvorming, een EEG of tumorscreening altijd geïndiceerd? Ook de behandeling met o.a. immuunsuppresiva komt aan bod.

En kun je Maarten beter vragen voor een pubquiz of de wielerploeg? Zou hij naar de Mayo Clinic gaan als hij daar professor kan worden? We bespreken het allemaal!

Voor direct intercollegiaal overleg met de collega’s van het expertisecentrum auto-immuunencefalitis ErasmusMC:
- Encefalitis telefoon: 06-29659257
- Mailadres: encefalitis.neurologie@erasmusmc.nl

In deze vierde aflevering van “Hersenspinsels” staat het spontane liquorhypotensiesyndroom (SIH) centraal. We spreken hierover met Matthijs Brouwer, neuroloog en hoogleraar neurologische infectieziekten en neuro-immunologische aandoeningen in het AmsterdamUMC. Hij legt ons uit wanneer we aan het SIH moeten denken en wat de klinische kenmerken zijn. We bespreken de pathofysiologie en welke diagnostiek je moet inzetten als je een patiënt van het SIH verdenkt. Uiteraard komen ook de behandeling en prognose aan bod. Welke atypische manifestaties kan het SIH hebben? Wat is een digitale subtractie myelografie? En hoe behandelt een interventieradioloog tegenwoordig het SIH? De antwoorden krijg je allemaal in deze podcastaflevering.

Ookvertelt Matthijs of hij een ANIOS die zijn/haar eerste dienst heeft bij hemzelf een lumbaalpunctie zou laten verrichten (uiteraard indien geïndiceerd), wat zijn favoriete South park aflevering is, en of hij liever kiest voor twerken of salsa op de dansvloer. Deze podcast wil je kortom horen!

Voor meer informatie zie ook:

- Het artikel over SIH in Continuum: https://journals.lww.com/continuum/abstract/2021/06000/spontaneous_intracranial_hypotension.14.aspx

-Het Nervus artikel over het SIH: https://www.nervus-online.nl/tijdschrift/editie/artikel/t/het-spontane-liquorhypotensiesyndroom

-SIH foundation met tevens informatie over congressen:

https://spinalcsfleak.org/